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Cuerpo <p>Un <strong>oftalm&oacute;logo especialista</strong> puede llegar a diagnosticar un tipo de <strong>excavaci&oacute;n papilar</strong> en un ojo cuando se observa un da&ntilde;o particular en el <strong>nervio &oacute;ptico. </strong>Puede aparecer en pacientes con<a href="../especialidades/glaucoma"> glaucoma</a>.</p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">&iquest;Qu&eacute; es la excavaci&oacute;n papilar?</h2> <p>&nbsp;</p> <p>La <strong>excavaci&oacute;n papilar</strong> se produce en aquellos ojos sanos cuando el canal por donde salen las fibras nerviosas del nervio &oacute;ptico es mayor que el espacio m&iacute;nimo necesario.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Aunque el tama&ntilde;o puede ser variable, entre unas personas y otras, casi todos los ojos tienen un poco de excavaci&oacute;n papilar. Cuando no se produce ninguna enfermedad ocular &eacute;sta no var&iacute;a.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Sin embargo, si el tama&ntilde;o aumenta, puede ser debido a la <strong>aparici&oacute;n de glaucoma.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>Es fundamental la valoraci&oacute;n de un oftalm&oacute;logo especializado que tenga conocimiento de la <strong>anatom&iacute;a del fondo de ojo</strong> y comprenda qu&eacute; tipo de excavaci&oacute;n se ha producido.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Esta excavaci&oacute;n tambi&eacute;n puede aparecer en procesos neurol&oacute;gicos incluyendo <strong>tumores benignos</strong> que son tratables.</p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">&iquest;C&oacute;mo se diferencia una papila sana de una patol&oacute;gica?</h2> <p>&nbsp;</p> <p>Para dar respuesta a esta pregunta ser&aacute; necesario un <strong>riguroso diagn&oacute;stico</strong> con las t&eacute;cnicas adecuadas.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Cualquier s&iacute;ntoma relacionado con la disminuci&oacute;n o alteraci&oacute;n de la visi&oacute;n, cefaleas, escotomas centrales o afectaci&oacute;n del campo visual, entre otros, nos puede hacer sospechar de un <strong>ojo con papila patol&oacute;gica</strong>.</p> <p>&nbsp;</p> <h3>Papila sana</h3> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Papila hipermetr&oacute;pica</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Son papilas peque&ntilde;as con una excavaci&oacute;n disminuida o ausente. Tiene una gran ramificaci&oacute;n de los vasos sangu&iacute;neos que emergen del nervio &oacute;ptico. El paciente suele presentar <a href="../especialidades/hipermetropia">hipermetrop&iacute;a</a> media-alta.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Papila mi&oacute;pica</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Son papilas m&aacute;s grandes de lo normal con excavaciones pronunciadas. El paciente suele presentar <a href="../especialidades/miopia-magna">miop&iacute;a magna</a>, m&aacute;s de 6 dioptr&iacute;as<strong>. </strong></p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Papila oblicua (Tilted Disc Syndrome)</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Se trata de una anomal&iacute;a frecuente y bilateral en el 80% de los casos. La forma de la papila suele ser ovalada con un patr&oacute;n vascular de salida an&oacute;malo. Los defectos refractivos asociados son la <a href="../especialidades/miopia">miop&iacute;a</a> y el <a href="../especialidades/astigmatismo">astigmatismo</a>.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Papila con excavaci&oacute;n fisiol&oacute;gica grande</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Aunque la excavaci&oacute;n sea mayor de 0.3 y m&aacute;s profunda de lo normal no tiene por qu&eacute; ser patol&oacute;gica.</p> <p>&nbsp;</p> <h3><strong>&nbsp;Papila patol&oacute;gica</strong></h3> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>&nbsp;Papila glaucomatosa</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Las alteraciones glaucomatosas del nervio &oacute;ptico pueden comenzar por un aumento de la excavaci&oacute;n observ&aacute;ndose poros peque&ntilde;os y redondos de la l&aacute;mina cribosa. Para el diagn&oacute;stico se suele realizar una campimetr&iacute;a y una prueba de tensi&oacute;n ocular.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Neuritis &oacute;ptica (papilitis)</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Se caracteriza por un <strong>edema o inflamaci&oacute;n papilar</strong> que confiere a la cabeza del <a href="../blog/nervio-optico-danado-sintomas-y-tratamiento">nervio &oacute;ptico</a> un aspecto elevado y con l&iacute;mites borrosos. Suelen ser unilaterales.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Las causas pueden ser v&iacute;ricas, t&oacute;xicas, inflamaciones en la &oacute;rbita o hereditarias principalmente. El ojo afectado cursa una p&eacute;rdida brusca de la visi&oacute;n con dolor periorbitario, as&iacute; como alteraci&oacute;n en los colores y sensibilidad al contraste.<strong>&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Papiledema</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Se trata de un aumento de la presi&oacute;n intracraneal. El paciente tiene cefaleas, v&oacute;mitos, na&uacute;seas, <a href="../blog/vision-doble-porque-me-pasa">diplop&iacute;a</a> y suele ser bilateral. Si existe una detecci&oacute;n precoz y se soluciona la causa, el pron&oacute;stico visual suele ser bueno.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Pseudopapiledema</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Existe una inflamaci&oacute;n papilar. Se trata de una <a href="../especialidades/oclusion-venosa">oclusi&oacute;n de la vena central retiniana</a> en donde la papila se observa elevada con l&iacute;mites borrosos y con una p&eacute;rdida en la excavaci&oacute;n fisiol&oacute;gica.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Suelen ser unilaterales en pacientes adultos. La hipertensi&oacute;n arterial tiene repercusiones a nivel retiniano ante un cuadro de edema papilar.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Drusas en nervio &oacute;ptico</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Las&nbsp;<a href="../blog/que-son-las-drusas-maculares">drusas</a>&nbsp;son formaciones residuales que se encuentran bajo la&nbsp;<a href="../especialidades/unidad-de-retina-y-macula">retina</a>. Cuando el cuerpo no las elimina se concentran en el nervio &oacute;ptico o en la&nbsp;<a href="../blog/macula-ocular/">m&aacute;cula</a>.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Como consecuencia, pueden ocasionar p&eacute;rdida de visi&oacute;n perif&eacute;rica, as&iacute; como hemorragias peripapilares e incluso v&iacute;treas.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Hoy en d&iacute;a se obtienen buenos resultados con la terapia de&nbsp;<a href="https://youtu.be/fVFfO5gvKYk" target="_blank">f&aacute;rmacos antiangiog&eacute;nicos</a>&nbsp;para su tratamiento de forma controlada por un especialista.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Foseta papilar</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>A trav&eacute;s de una oftalmoscopia se observa un agujero papilar redondo oscuro. En un 50% de los casos se produce un desprendimiento seroso de la m&aacute;cula a trav&eacute;s de la foseta. Adem&aacute;s, si el edema retiniano no cede en un tiempo corto el pron&oacute;stico suele ser malo.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>&nbsp;Coloboma papilar</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>El aspecto de la papila puede confundirse con un glaucoma normotenso. La excavaci&oacute;n es muy amplia.</p> <p>&nbsp;</p> <p style="text-align:center"><img alt="coloboma ojo iris" src="../public/galeria/coloboma-ojo-iris.jpg " style="height:192px; width:300px" /></p> <p style="text-align:center">&nbsp;</p> <h4><strong>S&iacute;ndrome de Morning-Glory</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Es una enfermedad muy poco frecuente. Suele ser unilateral. A trav&eacute;s de una oftalmoscopia se observa una papila grande en donde los vasos sangu&iacute;neos salen de la excavaci&oacute;n con patr&oacute;n radial de forma numerosa.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Suele ir asociado a la&nbsp;<a href="../especialidades/cataratas">catarata,</a>&nbsp;al s&iacute;ndrome de Duane,&nbsp;<a href="../especialidades/desprendimiento-de-retina">desprendimiento de retina</a>&nbsp;o v&iacute;treo, a la anomal&iacute;a de Peters, entre otros.</p> <p>&nbsp;</p> <h4><strong>Persistencia de las fibras de mielina</strong></h4> <p>&nbsp;</p> <p>Con un oftalmoscopio se observan placas blancas nacaradas con distancia del nervio &oacute;ptico. Por tanto, no existen alteraciones visuales pero s&iacute; alg&uacute;n defecto campim&eacute;trico.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Ante la sospecha de cualquier da&ntilde;o en el nervio &oacute;ptico que altere la visi&oacute;n es importante acudir a una&nbsp;<a href="../clinicas">cl&iacute;nica oftalmol&oacute;gica</a>&nbsp;en donde se dominen las t&eacute;cnicas de diagn&oacute;stico de fondo de ojo con especialistas cualificados para ello.</p>

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Fuentes <p><a href="https://glaucoma.org/es/articles/excavacion-del-nervio-optico" target="_blank">Glaucoma Research Foundation: Excavaci&oacute;n del nervio &oacute;ptico.&nbsp;</a></p> <p><a href="https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6270949" target="_blank">Dialnet: Significado de la excavaci&oacute;n papilar fisiol&oacute;gica.&nbsp;</a></p>

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