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Cuerpo <p>El cross-linking corneal es una de las t&eacute;cnicas m&aacute;s eficaces para fortalecer la c&oacute;rnea de pacientes con queratocono.&nbsp;<a href="../medicos/marta-ibarz-barbera">La Dra. Marta Ibarz</a>, de la Unidad de cirug&iacute;a refractiva y <a href="../especialidades/cataratas">cataratas</a>, explica los beneficios de esta t&eacute;cnica ocular.</p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">Cross-linking corneal para tratar el queratocono</h2> <p>&nbsp;</p> <p>El<strong>&nbsp;</strong>cross-linking corneal nace como un <strong>m&eacute;todo para estabilizar c&oacute;rneas estructuralmente debilitadas en pacientes con&nbsp;</strong><a href="../especialidades/queratocono">queratocono</a> (abombamiento progresivo de la c&oacute;rnea que genera astigmatismo irregular y p&eacute;rdida de visi&oacute;n).</p> <p>&nbsp;</p> <p>Hasta el momento no exist&iacute;a ning&uacute;n tratamiento conservador para esta patolog&iacute;a. Un 20% de los pacientes acababan necesitando una <a href="../especialidades/trasplante-de-cornea">operaci&oacute;n de trasplante de c&oacute;rnea.</a></p> <p>&nbsp;</p> <p style="text-align:center"><img alt="Ilustración de ojo con queratocono" src="../public/galeria/Queratocono.jpg" style="height:282px; width:391px" /></p> <p style="text-align:center">&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">Cross-linking: C&oacute;mo es el tratamiento</h2> <p>&nbsp;</p> <p>En el cross-linking corneal, <strong>aplicamos una soluci&oacute;n de</strong> <strong>riboflavina</strong> (vitamina B2) sobre la c&oacute;rnea hasta un determinado nivel de absorci&oacute;n.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Posteriormente se expone a una fuente de luz ultravioleta (UVA), que genera una reacci&oacute;n fotoqu&iacute;mica en el tejido corneal (liberaci&oacute;n de radicales libres de ox&iacute;geno).</p> <p>&nbsp;</p> <p>Esto a su vez induce la formaci&oacute;n de enlaces nuevos entre las fibras de col&aacute;geno, mejorando la estructura de la <a href="../especialidades/cornea-y-superficie-ocular">c&oacute;rnea transparente</a> y aumentando su fuerza.</p> <p>La indicaci&oacute;n m&aacute;s frecuente es el tratamiento conservador de los pacientes con<strong> queratocono progresivo.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="Ojo con queratocono" src="../public/galeria/ojo-con-queratocono.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>Son, en general, pacientes j&oacute;venes con c&oacute;rneas no exces&iacute;vamente delgadas (400 micras de espesor en su punto m&iacute;nimo). Tambi&eacute;n se puede aplicar en otras patolog&iacute;as por ectasia de la c&oacute;rnea (ectasia post-lasik) e incluso en infecciones corneales.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Su aplicaci&oacute;n m&aacute;s novedosa se denomina &ldquo;<strong>Lasik Xtra&rdquo;.</strong> Consiste en combinar la <a href="../especialidades/cirugia-refractiva">operaci&oacute;n de miop&iacute;a</a> con l&aacute;ser excimer &nbsp;con el cross-linking, mejorando la estabilidad de los resultados a largo plazo porque disminuye la probabilidad de que vuelva a aparecer <a href="../especialidades/miopia">la miop&iacute;a</a>.</p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">En qu&eacute; casos se realiza el cross-linking</h2> <p>&nbsp;</p> <p>En el caso del queratocono, se aplica en aquellos casos en los que se demuestra que la enfermedad ha progresado, en pacientes en general j&oacute;venes y con c&oacute;rneas no extremadamente finas.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Los candidatos ideales para el <strong>Lasik Xtra</strong> ser&aacute;n los <strong>pacientes con miop&iacute;as altas</strong> (m&aacute;s de -6.00 D). Son los que tienen <strong>mayores probabilidades de desarrollar de nuevo miop&iacute;a a largo plazo.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>Tambi&eacute;n en<strong>&nbsp;</strong>pacientes con otras patolog&iacute;as como por ejemplo la dermatitis at&oacute;pica, o pacientes que quieren someterse a una operaci&oacute;n de miop&iacute;a pero tienen c&oacute;rneas finas y no quieren someterse a otros procedimientos refractivos indicados para c&oacute;rneas finas que suelen tener postoperatorios algo m&aacute;s largos que el del <a href="../especialidades/laser-femtolasik">Lasik</a> (por ejemplo la PRK o el LASEK).</p> <p>&nbsp;</p> <p>M&uacute;ltiples estudios publicados han demostrado la eficacia del cross-linking corneal en el tratamiento del queratocono.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Uno de ellos lo podemos encontrar el la revista <strong><em>&ldquo;Journal of Cataract and Refractive Surgery&rdquo;</em></strong>.<br /> Se trata de un estudio a largo plazo (10 a&ntilde;os de seguimiento), que viene a confirmar la eficacia del cross- linking en la <strong>estabilizaci&oacute;n de la enfermedad, reducci&oacute;n de la curvatura central de la c&oacute;rnea y mejor&iacute;a de la agudeza visual.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">Ventajas y desventajas del cross-linking corneal</h2> <p>&nbsp;</p> <p>Aunque es cierto que el trasplante de c&oacute;rnea tiene un mejor pron&oacute;stico en pacientes con queratocono que en pacientes que lo requieren por otras patolog&iacute;as, esta t&eacute;cnica <strong>puede no ser la mejor opci&oacute;n. </strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>Se trata de pacientes j&oacute;venes en los que el trasplante supone numerosas visitas, tratamiento con colirios de por vida, riesgos al practicar deporte y por supuesto riesgo de rechazo.</p> <p>&nbsp;</p> <p>El cross-linking corneal ofrece a estos pacientes un tratamiento conservador, asociado con <strong>un nivel muy bajo de complicaciones y con un menor coste econ&oacute;mico.</strong></p> <p>&nbsp;</p> <h3 style="text-align:center">Contraindicaciones del cross-linking corneal</h3> <p>&nbsp;</p> <p>Esta t&eacute;cnica se suele contraindicar en pacientes por encima de 35 a&ntilde;os de edad.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Tambi&eacute;n est&aacute; desaconsejada en pacientes con<strong> c&oacute;rneas muy finas</strong> (por debajo de 400 micras de espesor en su punto m&aacute;s fino) o c&oacute;rneas que ya presentan falta de transparencia por roturas en su capa m&aacute;s profunda.</p> <p>&nbsp;</p> <h2 style="text-align:center">&iquest;Corrige definitivamente la patolog&iacute;a ocular?</h2> <p>&nbsp;</p> <p>El queratocono es una patolog&iacute;a de la estructura de la c&oacute;rnea del paciente. Con el cross-linking se pretende reforzar esa estructura, no sustituirla.</p> <p>&nbsp;</p> <p>No podremos considerar nunca al paciente<strong> &ldquo;libre de queratocono&rdquo;</strong>, puesto que ha nacido con &eacute;l y est&aacute; en su c&oacute;digo gen&eacute;tico. Lo que s&iacute; conseguiremos es mejorar su visi&oacute;n y estabilizar su enfermedad. Tambi&eacute;n se consigue reducir la posibilidad de tener que llegar a trasplantar su c&oacute;rnea.</p> <p>&nbsp;</p> <p>La Dra. Marta Ibarz nos explica en este v&iacute;deo <strong>qu&eacute; tipos de trasplantes de c&oacute;rnea se realizan</strong>:</p> <p>&nbsp;</p> <div class="embeddedContent oembed-provider-youtube" data-align="center" data-oembed="https://www.youtube.com/watch?v=GkxTkgbG-UQ&amp;feature=emb_logo" data-oembed_provider="youtube" data-resizetype="noresize" data-title="Tipos de trasplante de córnea - Dra. Marta Ibarz" style="text-align:center"><iframe allowfullscreen="true" allowscriptaccess="always" frameborder="0" height="349" scrolling="no" src="//www.youtube.com/embed/GkxTkgbG-UQ?wmode=transparent&amp;feature=emb_logo&amp;jqoemcache=0mt8F" title="Tipos de trasplante de córnea - Dra. Marta Ibarz" width="425"></iframe></div> <p>&nbsp;</p>

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Fuentes <p><a href="https://www.aao.org/eye-health/treatments/corneal-cross-linking-2" target="_blank">Academia Americana de Oftalmolog&iacute;a: Corneal Cross-Linking.&nbsp;</a></p> <p><a href="https://www.aao.org/education/current-insight/corneal-crosslinking" target="_blank">Academia Americana de Oftalmolog&iacute;a: Corneal Crosslinking.&nbsp;</a></p>

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